北京兒童醫院急診“守夜人”的9小時



在北京兒童醫院急診搶救室,夜班醫生正在為高燒患兒診治。

本報記者

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本報記者劉歡

前晚10點半,北京兒童醫院的常規門診結束瞭,門診大廳南側的急救中心依舊燈火通明。當晚,記者跟隨值班醫生的腳步,感受急診搶救室“大夜班”這場沒有硝煙的戰爭。

時間還不到11點,分診臺前,護士已被患兒傢長團團圍住。“孩子一直吐,一直吐……”“孩子今天摔瞭兩次,一擦鼻子就流血……”“孩子卡魚刺瞭……”幾個傢長爭先恐後向護士介紹病情。

旁邊不到40平方米的急診搶救室裡,搶救床和嬰兒籃一個挨著一個,監控儀實時記錄著10名重癥患兒的身體數據,孩子們的哭鬧聲此起彼伏。

11點整,當晚的值班醫生鄭遠征準時到達急診搶救室,開始跟同事交班。鄭醫生很年輕,笑起來眼睛彎彎的。

搶救Ⅰ臺,躺著一位車禍受傷的少年,他騎自行車時被小轎車撞翻。“患者是恥骨、顱骨骨折,累及篩骨和眼眶,請耳鼻喉和眼科會診……”

搶救Ⅱ臺,一個肺炎寶寶縮在被子裡,身上連滿瞭心電監護儀的線路。“發燒一周,嗓子疼淋巴結大、睡覺打呼、鼻塞,白細胞高,明天計劃約佑安醫院會診……”

心肺復蘇床上靠坐著一名1歲多的小男孩,劇烈的喘息讓他的小胸脯起伏不停。“肺炎,一會兒可能得上呼吸機瞭,明天開住院。”聽完醫生的話,孩子的媽媽眼淚湧出。

鄭遠征一絲不茍地在本子上記錄著,不時俯下身調試監護滴雞精團購儀、檢查患兒情況。作為今晚的“守夜人”,除瞭收診搶救急癥患兒,搶救室患兒病情變化也要她隨時應對。

凌晨1點,交接結束瞭,鄭遠征來到搶救室外面的燕窩禮盒推薦診室,第一位患兒傢長已抱著孩子等待多時。

“有點咳嗽、吐泡泡,感覺還有點脹氣。”老人見醫生過來,趕緊將懷裡的孩子向前送瞭送。“肚子脹嗎?大便好嗎?發燒嗎……”說話間,鄭遠征雙手合十,輕輕搓著,等手心熱乎瞭,才掀開小嬰兒的衣服,仔細按壓觸診。

“胃腸型脹氣,吃兩天藥觀察一下,過兩天還這樣就過來復查。稍等,一會兒找護士做一次霧化……”

搶救室突然傳來一聲淒厲的哭喊。“我要尿尿!你們都讓開!”一個患有視神經脊髓炎的女孩因排尿困難,正躺在床上向護士胡亂蹬踹。鄭遠征一路小跑過去。“下尿管吧。”她安慰女孩和傢長,“下尿管,就疼一下,孩子就不會憋尿憋得肚子疼。”

下尿管並不輕松。女孩掙紮中,手腳時不時就重重地招呼到醫護人員身上,直到3名醫護人員和傢長合力折騰瞭十多分鐘,才算搞定。

“這種情況在急診科很常見。免疫性腦炎的患兒,情緒容易暴躁,經常會攻擊人。前兩天,有個小護士隔著衣服都被咬傷瞭。”鄭遠征說著,到各個床位上又看瞭一遍,回到診室,又一個抽風的嬰兒被抱瞭進來。

凌晨4點,一場上瞭呼吸機的搶救剛剛進入尾聲。“醫生呢?快看看孩子!抽風瞭!”兩個中年婦女抱著孩子,進門就一臉氣勢洶洶,“我們7個月的孩子,發燒快40度瞭,小臉都青瞭,在綠區那等瞭快仨小時瞭……為什麼不給我們看?”

“沒給孩子吃退燒藥嗎?”“沒有!”鄭醫生立刻就給孩子打瞭止抽搐的針。孩子抽搐停止後仍有抖動,見傢屬著急,鄭醫生安慰說,“別急,這是發燒導致的寒顫,不是抽風。您一會兒再給孩子補個搶救的號就行。”這時,孩子的媽媽突然闖進來,聽到後半句,不分青紅皂白,上來就沖鄭醫生大吼:“你就不能先給孩子治病嗎?”

正背對著她給孩子做檢查的鄭遠征,被這一嗓子驚得一臉錯愕。反應過來後,隻見她眼神暗瞭暗,沒說話,繼續做檢查。

上午8點,鄭醫生終於迎來這次“大夜班”的尾聲。此時,搶救室裡的重癥患兒已經增加到15個。

9個小時裡,她一共去瞭一次洗手間,喝瞭一次水,卻在搶救室的兩間屋裡穿梭瞭數十個來回。9點交完班,她會在醫院宿舍小睡一會兒,再爬起來吃點東西。下午4點,下一個“小夜班”雞精禮盒又將開始。

醫生建議

急診不是“快診”請您按“色”候診

在北京兒童醫院急診科,搶救被色彩分出等級,紅、黃、綠分別代表病患的危重程度。第一級的紅區代表瀕危病患——生命體征不穩定,必須立刻進行搶救治療。緊急情況下,危重病患從下救護車到紅色搶救區,可能隻需要十幾秒時間。

兒童醫院急診科主任王荃直言,內科大夜急診綠區,有70%以上的患兒隻是簡單的感冒發燒,其實沒有必要非得夜裡趕過來。這樣既折騰孩子,還容易交叉感染,倒不如讓孩子踏實睡一覺,第二天白天再到門診踏實看病。已經到瞭醫院的,“希望大傢能夠相互理解,相信醫生,按‘色’候診,讓急診能真正挽救更多危急的生命。”

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